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Wound exsudate and the role of dressings. A consensus document

The content is aimed at all healthcare professionals involved in wound management, and is designed to be adaptable for local use in countries worldwide. Ultimately, it is anticipated that the recommendations will help to improve clinical outcomes, enhance patients’ quality of life and aid resource allocation.
Excellente mise au point sur l’exsudat à l’initiative de la World Union of Wound Healing Societies’. issue d’un consensus fait à partir d’un groupe de travail de 2006 et publié dans IWJ vol5, suppl1.

Alternating pressure air mattresses as prevention for pressure ulcers : A literature review.

Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T.Int J Nurs Stud. 2008 May;45(5):784-801. Epub 2007 Oct 4. Department of Public Health, Faculty of Medicine and Health Sciences, Ghent University, UZ 2 Blok A, De Pintelaan 185, B 9000 Gent, Belgium. On peut conclure à partir de 35 études que les matelas à pression alternée d’air sont plus efficaces que les matelas standards !!! Les résultats obtenus par l’étude des pressions d‘interface et la perfusion sanguine n’apportent que des hypothèses. Un grand nombre de problèmes techniques se pose et produit de nombreux mésuséges des produits!!! D’autres études contrôlées sont indispensables.

Non-blanchable erythema as an indicator for the need for pressure ulcer prevention : a randomized-controlled trial

Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. J Clin Nurs. 2007 Feb;16(2):325-35. - A l’issue de l’analyse on peut affirmer que le nombre de patients qui requièrent des soins préventifs est réduit si on attend la survenue d’une rougeur ne disparaissant pas à la pression avant de débuter le traitement préventif. Ces patients ne développent pas plus d'escarre de stade 2 à 4 que dans les procédures standards qui sont débutées à partir d’un niveau de risque évalué sur une échelle. Conséquences cliniques : Utiliser la rougeur ne disparaissant pas à la pression pour décider de la mise en route du traitement préventif permet de diminuer le nombre de patients à traiter sans augmenter le nombre d’escarres.

Pressure sores and hip fractures

Haleem S, Heinert G, Parker MJ. Injury. 2008 Feb;39(2):219-23. Epub 2008 Jan 29. - 178 patients sur 4654 patients admis pour fracture du col du fémur dans une unité d'orthopédie (étude prospective),soit 3,8% développent des escarres. les facteurs de risque retrouvés sont : l'âge, le diabète, les troubles des fonctions supérieures, une mobilité moindre, un score ASA plus haut, une hémoglobine basse à l'admission et en per-opératoire une chute tensionnelle.
Deux autres facteurs accroissent ce risque : le siège extra-capsulaire de la fracture et le délai entre l'admission et l'intervention. Les auteurs concluent à la nécessité d'un geste chirurgical réalisé rapidement et à la nécessité d'une mobilisation précoce de ces patients pour prévenir les escarres.

Prévention des escarres de décubitus

Prévention des escarres de décubitus - Paquay L.; De Cort P. Minerva 2008 7(1); 12-13

Il s'agit d'une analyse critique de l'article de Reddy M et al. paru dans le JAMA en 2006 (Preventing pressure ulcers: a systematic review. JAMA 2006;296:974-84. la conclusion de l'analyse est qu' actuellement il n’est pas possible de formuler des directives basées sur des preuves en raison du manque d'études de bonne qualité méthodologique dans le domaine de la prévention des escarres . Les guides de pratique actuels reposent sur des consensus et des études de faible qualité. (Article paru dans Minerva, revue d'Evidence-Based Medicine qui réalise des analyses critiques des publications pertinentes dans la littérature internationale.)

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