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Ressources documentaires

Pourquoi parler du positionnement au fauteuil du sujet âgé dans la prévention et le traitement de l’escarre sacrée ?

  Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Pourquoi parler du positionnement au fauteuil du sujet âgé dans la prévention et le traitement de l’escarre sacrée ? F. NOUVEL1*, Dr E. VIO... Read more

Axes d’amélioration dans la continuite de prise en charge de l’escarre de l’hopital au domicile

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Axes d’amélioration dans la continuite de prise en charge de l’escarre de l’hopital au domicile Dr J. MOYET, Dr I. DEFOUILLOY CHU Amiens, Méde... Read more

Le MEOPA dans les soins locaux douloureux chez les personnes âgées atteintes de démence sévère à moyennement sévère

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Le MEOPA dans les soins locaux douloureux chez les personnes âgées atteintes de démence sévère à moyennement sévère Dr J. MOYET(1), Dr S. LAHA... Read more

L’escarre terminale de Kennedy

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 L’escarre terminale de Kennedy : à propos d’un cas Dr I. DEFOUILLOY Service de Gériatrie CHU d’Amiens L’escarre est une plaie chronique très ... Read more

Escarres - Les Plaies chroniques

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Plaies chroniques : un nouvel outil du programme MobiQual M. S. DOUTRELIGNE(1), Dr Y. PASSADORI(2), Dr A. DE PEUFEILHOUX(3), Pr N. SALLES(4), ... Read more

EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Pannel) - GAND

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Pannel) 2015 à GAND B. BARROIS Département Qualité - Gestion des Risques Centre Hospitalier 95 Gon... Read more

Expérience de l’hypnose dans la gestion de la douleur liée aux escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Expérience de l'hypnose dans la gestion de la douleur liée aux escarres M. TIMSIT BONNETClinique de Bourbonne - Provence 13400 Aubagne   ... Read more

La prise en charge des plaies chroniques par télémédecine au domicile des patients

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 La prise en charge des plaies chroniques par télémédecine au domicile des patients : une organisation apprenante S. ROBINEAU, A. CHOPIN, A... Read more

Prélèvements bactériologiques des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Prélèvements bactériologiques des escarres : indications, précautions et techniques C. DUNYACH-REMY1*, J.-P. LAVIGNE 2, A. GELIS3, A. SOTT... Read more

Prévention et traitement de l’escarre

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Prévention et traitement de l'escarre : Maintenir une dynamique au sein d'un EHPAD M.-L. GRANDSIREErgothérapeute - CH Neufchâtel en Bray (... Read more

Enquête nationale décennale de prévalence des escarres PERSE

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67" - Septembre 2015 Enquête nationale décennale de prévalence des escarres PERSE Dr B. BARROIS(1), Dr FA. ALLAERT(2) 1 CH de Gonesse, PERSE 2 CEN Biotech   ... Read more

Epidémiologie des escarres en Etablissements d’Hébergement pour personnes Agées ou EHPAD

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67" - Septembre 2015 Epidémiologie des escarres en Etablissements d'Hébergement pour personnes Agées ou EHPAD Pr N. SALLES1, C. TORRESSAN2 1 Pôle de Gérontolo... Read more

La campagne «Sauve ma peau, maîtriser le risque escarre» en Ile de France

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 ... Read more

Effet du vieillissement sur les propriétés cutanées

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Effet du vieillissement sur les propriétés cutanées : la recherche scientifique. J. DECORPS, Dr B. FROMY Laboratoire biologie tissulaire et... Read more

Escarre - Electrostimulation et Tissus : Comment l’électricité soigne

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Electrostimulation et Tissus : Comment l'électricité soigne Dr MP. ROLS Directrice de Recherche au CNRS Equipe de Biophysique Cellulaire, I... Read more

Avancées technologiques et verrous scientifiques pour le traitement des plaies de pressions profondes

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Avancées technologiques et verrous scientifiques pour le traitement des plaies de pressions profondes Y. PAYANUniv. Grenoble Alpes, CNRS, T... Read more

Le parcours de santé des aînés sur le territoire de Bordeaux

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Le parcours de santé des aînés sur le territoire de Bordeaux B. GEOFFROYARS Aquitaine   Dans le cadre de l'expérimentation sur le parcour... Read more

Retour d'expérience en télémédecine : DOMOPLAIES en Languedoc Roussillon

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Retour d'expérience en télémédecine : DOMOPLAIES en Languedoc Roussillon Dr L. TEOT1, O. SICARD2, Dr C. TRIAL-GERI3 1 Directeur de projet,... Read more

Douleur et escarre : les traitements médicamenteux

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Douleur et escarre : les traitements médicamenteux Dr I. DEFOUILLOY1, Dr J. MOYET11 Service de Médecine Gériatrique CHU d'Amiens   Soula... Read more

La prévention des escarres en Médecine Physique et de Réadaptation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 La prévention des escarres en Médecine Physique et de Réadaptation Dr C. DELLECI Service de MPR, Pôle de Neurosciences Cliniques, CHU de B... Read more

La prévention des escarres en gériatrie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 La prévention des escarres en gériatrie Dr JM. MICHEL Pôle de gérontologie clinique, Hôpitaux Civils de Colmar Les études d'incidence et ... Read more

Atelier Prévention de l’escarre en pédiatrie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Atelier Prévention de l'escarre en pédiatrie Dr D. COLIN 1 - V. FLURIN 2 1 Pôle Régional du Handicap Saint Saturnin-Le Mans 2 Service de R... Read more

Evaluation des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Evaluation des escarres C. JOUSSELINIDE Equipe Mobile Plaies et Cicatrisation, CHU de Bordeaux L’évaluation de l’escarre doit permettre d... Read more

Escarre - Milieu humide et place des pansements absorbants

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Milieu humide et place des pansements absorbants Dr E. CANDAS - Dr N. FAUCHER - A. PHILIPPE1 1 IDE consultante "Plaies et cicatrisation" ... Read more

Atelier éducation thérapeutique et escarre

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Atelier éducation thérapeutique et escarre Dr D. GOOSSENS1 - Dr A. GELIS2 1 CRF la Tour de Gassies, Bruges 2 Centre Mutualiste Neurologiqu... Read more

Les escarres en fin de vie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Les escarres en fin de vie F. BALLIET1 - A. CHAYVIALLE2 1 Infirmière experte en plaies et cicatrisations et en prise en charge de la doule... Read more

Escarre- Infection des plaies

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Infection des plaies Pr G. GAVAZZI1, M. BARATEAU2 1 CHU Grenoble, 2 IDE expert, CHU Bordeaux   Comment définit-on une escarre infectée ?... Read more

Escarres en réanimation au CH de GONESSE

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Escarres en réanimation au CH de GONESSE M. PIETRZAK Cadre de Santé - CH de Gonesse (95)   PRÉSENTATION DU SERVICE Le service de réanimation... Read more

Prise en charge des escarres en réanimation. Comment s’améliorer ?

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Prise en charge des escarres en réanimation. Comment s’améliorer ? PRÉSENTÉ LORS DU 40ÈME CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ DE RÉANIMATION DE LANGUE FRANÇA... Read more

Gestion des escarres en réanimation pédiatrique

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Gestion des escarres en réanimation pédiatrique E. THUEUX Infirmière, DU Plaies et Cicatrisations, Réanimation néonatale et pédiatrique à l’h... Read more

Incidence des escarres chez des patients atteints de défaillance respiratoire aigue

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Impact du positionnement sur l'incidence des escarres chez des patients atteints de défaillance respiratoire aigue R. GIRARD, L. BABOI, L. AYZA... Read more

Synthèse des Recommandations internationales pour la prise en charge des malades de réanimation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Synthèse des Recommandations internationales pour la prise en charge des malades de réanimation et de soins intensifs. B. BARROIS CH de Gonesse... Read more

Facteurs de risque d’escarre à la phase aiguë de la lésion médullaire.

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Facteurs de risque d’escarre à la phase aiguë de la lésion médullaire. A. GÉLIS 1,4, A. DUPEYRON 2,3, E VIOLLET 2,3, C. VEROLLET 1, C. MAURI 1,... Read more

Prévention d’escarre : évaluation de la qualité de la prise en charge dans un service d’urgence

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Prévention d’escarre : évaluation de la qualité de la prise en charge dans un service d’urgence M. CROISIER Infirmière, Centre Hospitalier Univ... Read more

Consultation de patient présentant des ulcères de pression

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Consultation de patient présentant des ulcères de pression. Une paraplégie très raide. M. TIMSIT BONNET Clinique de Bourbonne - Provence 13400 ... Read more

Traitement des escarres par photothérapie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Traitement des escarres par photothérapie V. Pailler et T. Raoul Internes de MPR CH Gonesse   INTRODUCTION Les escarres entrainent une augme... Read more

La Certification V2014 et la prise en charge des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 La Certification V2014 et la prise en charge des escarres Brigitte BARROIS Médecin MPR, chef du Département Qualité Gestion des Risques au CH d... Read more

Prévention du risque d’escarre par l’utilisation d’échelles d’évaluation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Prévention du risque d’escarre par l’utilisation d’échelles d’évaluation REVUE DE BIBLIOGRAPHIE - ANALYSE DE LA REVUE COCHRANE Tiana RAOUL, V.... Read more

Le Développement Professionnel Continu et la prise en charge des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Le Développement Professionnel Continu et la prise en charge des escarres Yves PASSADORI Médecin Gériatre, praticien hospitalier, directeur méd... Read more

Responsabilité des médecins et des hôpitaux : les escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Responsabilité des médecins et des hôpitaux : les escarres Patricia RIBINIK1, Yves PASSADORI2 1 Médecin de Médecine Physique et de Réadaptation... Read more

Projet REFESCAR : Elaboration d’un guide d’aide à la mise en oeuvre d’un programme d’éducation thérapeutique sur le champ de l’escarre.

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Projet REFESCAR : Elaboration d’un guide d’aide à la mise en oeuvre d’un programme d’éducation thérapeutique sur le champ de l’escarre. Anthony... Read more

Analyse de l’enquête d’incidence des escarres au CH de Gonesse

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Analyse de l’enquête d’incidence des escarres au CH de Gonesse P. BRUN**, C. LE NAVENTURE**, B.BARROIS*, S.MERDINIAN**, R.EUZET**, P. COSTES*, ... Read more

Le MEOPA dans les soins locaux douloureux chez les personnes âgées atteintes de démence sévère à moyennement sévère

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016

Le MEOPA dans les soins locaux douloureux chez les personnes âgées atteintes de démence sévère à moyennement sévère

Dr J. MOYET(1), Dr S. LAHAYE(2), Dr I. DEFOUILLOY(1)
(1)CHU Amiens, Médecine Gériatrique
(2)CH Abbeville, Médecine polyvalente

 

INTRODUCTION

La prévention et l’amélioration de la prise en charge de la douleur provoquée par les soins est une des priorités du 3e plan de lutte contre la douleur 2006-2010 et tout particulièrement concernant les personnes les plus vulnérables : les enfants, les personnes handicapées et les personnes âgées. Actuellement, il n’existe pas de protocole validé à visée antalgique concernant les soins douloureux de la personne âgée et de surcroît de la personne âgée démente. Le mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA) a fait l’objet de nombreuses études concernant son utilisation dans les services de Pédiatrie et d’Urgences, peu dans le domaine de la Gériatrie. De récentes études ont montré une bonne efficacité du MEOPA dans les soins douloureux de la personne âgée ainsi qu’une bonne tolérance et de rares effets indésirables [1] [2]. Devant cette carence de données, nous avons décidé de mener une étude qui avait pour but de déterminer l’adéquation du MEOPA dans la prise en charge des soins douloureux chez les personnes âgées présentant une démence moyennement sévère à sévère [3]. L’objectif principal était d’évaluer la douleur selon la grille ECPA. Les objectifs secondaires étaient les effets indésirables des patients sous MEOPA [4] et le ressenti du personnel infirmier concernant le soin.

1. MATÉRIEL ET MÉTHODES

Il s’agissait d’une étude prospective mono centrique observationnelle. L’étude porte sur des personnes d’un âge supérieur ou égal à 75 ans et ayant un MMSE inférieur ou égal à 15, suivies au CHU d’Amiens, service de Court Séjour Gériatrique pour lesquelles l’indication du MEOPA avait été retenue du fait de soins douloureux. L’efficacité était mesurée par l’échelle d’hétéro évaluation « ECPA » échelle d’Evaluation Comportementale de la Personne Agée non communicante [5,6], réalisée avant et pendant le soin toutes les 5 minutes. Au terme du soin, l’IDE relatait au médecin son ressenti concernant le soin qui venait de se dérouler. De plus, le médecin relevait les effets indésirables éventuels liés au MEOPA.

2. RÉSULTATS

Au terme de notre étude, 20 patients ont été inclus et 37 soins ont été réalisés. La population était à 100% féminine. La moyenne d’âge était de 84.75 ans. Le MMS moyen était de 7.25/30 et s’échelonnait entre 0 et 15. 50% des patients étaient traités par morphiniques, 60% par des benzodiazépines, 15% par des neuroleptiques et 10% par l’association des trois. La durée du soin durait en moyenne de 18 minutes avec une durée minimale de 10 minutes et une durée maximale à 27 minutes. Il y a eu une moyenne de 1.85 soin par personne. Le MEOPA a été administré jusqu’à 7 fois sur une même patiente. Sur les 37 soins effectués, 35 soins concernaient la réalisation de pansements (escarre, ulcère), 1 soin consistait en la réduction d’une fracture avec pose d’attelle et 1 soin consistait à un pansement d’hématome du membre supérieur (accident des anticoagulants). Lors de l’administration du MEOPA, il y a eu un épisode de désaturation à 92% avec perte de contact qui a entraîné l’arrêt du soin à 11 minutes. Ce patient était traité par morphinique, neuroleptique et benzodiazépine. Il n’y a pas eu d’arrachage de masque ni de perte de contact pure constatée. Concernant les effets indésirables du MEOPA, sur les 37 soins effectués, nous n’avons relevé aucun vomissement après administration du MEOPA. Il y a eu 2 épisodes d’agitation chez la même patiente mais qui ne se sont pas reproduits lors des 5 autres soins dont elle a bénéficié.

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