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Ressources documentaires

Pourquoi parler du positionnement au fauteuil du sujet âgé dans la prévention et le traitement de l’escarre sacrée ?

  Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Pourquoi parler du positionnement au fauteuil du sujet âgé dans la prévention et le traitement de l’escarre sacrée ? F. NOUVEL1*, Dr E. VIO... Read more

Axes d’amélioration dans la continuite de prise en charge de l’escarre de l’hopital au domicile

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Axes d’amélioration dans la continuite de prise en charge de l’escarre de l’hopital au domicile Dr J. MOYET, Dr I. DEFOUILLOY CHU Amiens, Méde... Read more

Le MEOPA dans les soins locaux douloureux chez les personnes âgées atteintes de démence sévère à moyennement sévère

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Le MEOPA dans les soins locaux douloureux chez les personnes âgées atteintes de démence sévère à moyennement sévère Dr J. MOYET(1), Dr S. LAHA... Read more

L’escarre terminale de Kennedy

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 L’escarre terminale de Kennedy : à propos d’un cas Dr I. DEFOUILLOY Service de Gériatrie CHU d’Amiens L’escarre est une plaie chronique très ... Read more

Escarres - Les Plaies chroniques

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Plaies chroniques : un nouvel outil du programme MobiQual M. S. DOUTRELIGNE(1), Dr Y. PASSADORI(2), Dr A. DE PEUFEILHOUX(3), Pr N. SALLES(4), ... Read more

EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Pannel) - GAND

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Pannel) 2015 à GAND B. BARROIS Département Qualité - Gestion des Risques Centre Hospitalier 95 Gon... Read more

Expérience de l’hypnose dans la gestion de la douleur liée aux escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Expérience de l'hypnose dans la gestion de la douleur liée aux escarres M. TIMSIT BONNETClinique de Bourbonne - Provence 13400 Aubagne   ... Read more

La prise en charge des plaies chroniques par télémédecine au domicile des patients

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 La prise en charge des plaies chroniques par télémédecine au domicile des patients : une organisation apprenante S. ROBINEAU, A. CHOPIN, A... Read more

Prélèvements bactériologiques des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Prélèvements bactériologiques des escarres : indications, précautions et techniques C. DUNYACH-REMY1*, J.-P. LAVIGNE 2, A. GELIS3, A. SOTT... Read more

Prévention et traitement de l’escarre

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Prévention et traitement de l'escarre : Maintenir une dynamique au sein d'un EHPAD M.-L. GRANDSIREErgothérapeute - CH Neufchâtel en Bray (... Read more

Enquête nationale décennale de prévalence des escarres PERSE

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67" - Septembre 2015 Enquête nationale décennale de prévalence des escarres PERSE Dr B. BARROIS(1), Dr FA. ALLAERT(2) 1 CH de Gonesse, PERSE 2 CEN Biotech   ... Read more

Epidémiologie des escarres en Etablissements d’Hébergement pour personnes Agées ou EHPAD

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67" - Septembre 2015 Epidémiologie des escarres en Etablissements d'Hébergement pour personnes Agées ou EHPAD Pr N. SALLES1, C. TORRESSAN2 1 Pôle de Gérontolo... Read more

La campagne «Sauve ma peau, maîtriser le risque escarre» en Ile de France

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 ... Read more

Effet du vieillissement sur les propriétés cutanées

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Effet du vieillissement sur les propriétés cutanées : la recherche scientifique. J. DECORPS, Dr B. FROMY Laboratoire biologie tissulaire et... Read more

Escarre - Electrostimulation et Tissus : Comment l’électricité soigne

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Electrostimulation et Tissus : Comment l'électricité soigne Dr MP. ROLS Directrice de Recherche au CNRS Equipe de Biophysique Cellulaire, I... Read more

Avancées technologiques et verrous scientifiques pour le traitement des plaies de pressions profondes

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Avancées technologiques et verrous scientifiques pour le traitement des plaies de pressions profondes Y. PAYANUniv. Grenoble Alpes, CNRS, T... Read more

Le parcours de santé des aînés sur le territoire de Bordeaux

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Le parcours de santé des aînés sur le territoire de Bordeaux B. GEOFFROYARS Aquitaine   Dans le cadre de l'expérimentation sur le parcour... Read more

Retour d'expérience en télémédecine : DOMOPLAIES en Languedoc Roussillon

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Retour d'expérience en télémédecine : DOMOPLAIES en Languedoc Roussillon Dr L. TEOT1, O. SICARD2, Dr C. TRIAL-GERI3 1 Directeur de projet,... Read more

Douleur et escarre : les traitements médicamenteux

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Douleur et escarre : les traitements médicamenteux Dr I. DEFOUILLOY1, Dr J. MOYET11 Service de Médecine Gériatrique CHU d'Amiens   Soula... Read more

La prévention des escarres en Médecine Physique et de Réadaptation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 La prévention des escarres en Médecine Physique et de Réadaptation Dr C. DELLECI Service de MPR, Pôle de Neurosciences Cliniques, CHU de B... Read more

La prévention des escarres en gériatrie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 La prévention des escarres en gériatrie Dr JM. MICHEL Pôle de gérontologie clinique, Hôpitaux Civils de Colmar Les études d'incidence et ... Read more

Atelier Prévention de l’escarre en pédiatrie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Atelier Prévention de l'escarre en pédiatrie Dr D. COLIN 1 - V. FLURIN 2 1 Pôle Régional du Handicap Saint Saturnin-Le Mans 2 Service de R... Read more

Evaluation des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Evaluation des escarres C. JOUSSELINIDE Equipe Mobile Plaies et Cicatrisation, CHU de Bordeaux L’évaluation de l’escarre doit permettre d... Read more

Escarre - Milieu humide et place des pansements absorbants

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Milieu humide et place des pansements absorbants Dr E. CANDAS - Dr N. FAUCHER - A. PHILIPPE1 1 IDE consultante "Plaies et cicatrisation" ... Read more

Atelier éducation thérapeutique et escarre

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Atelier éducation thérapeutique et escarre Dr D. GOOSSENS1 - Dr A. GELIS2 1 CRF la Tour de Gassies, Bruges 2 Centre Mutualiste Neurologiqu... Read more

Les escarres en fin de vie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Les escarres en fin de vie F. BALLIET1 - A. CHAYVIALLE2 1 Infirmière experte en plaies et cicatrisations et en prise en charge de la doule... Read more

Escarre- Infection des plaies

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Infection des plaies Pr G. GAVAZZI1, M. BARATEAU2 1 CHU Grenoble, 2 IDE expert, CHU Bordeaux   Comment définit-on une escarre infectée ?... Read more

Escarres en réanimation au CH de GONESSE

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Escarres en réanimation au CH de GONESSE M. PIETRZAK Cadre de Santé - CH de Gonesse (95)   PRÉSENTATION DU SERVICE Le service de réanimation... Read more

Prise en charge des escarres en réanimation. Comment s’améliorer ?

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Prise en charge des escarres en réanimation. Comment s’améliorer ? PRÉSENTÉ LORS DU 40ÈME CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ DE RÉANIMATION DE LANGUE FRANÇA... Read more

Gestion des escarres en réanimation pédiatrique

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Gestion des escarres en réanimation pédiatrique E. THUEUX Infirmière, DU Plaies et Cicatrisations, Réanimation néonatale et pédiatrique à l’h... Read more

Incidence des escarres chez des patients atteints de défaillance respiratoire aigue

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Impact du positionnement sur l'incidence des escarres chez des patients atteints de défaillance respiratoire aigue R. GIRARD, L. BABOI, L. AYZA... Read more

Synthèse des Recommandations internationales pour la prise en charge des malades de réanimation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Synthèse des Recommandations internationales pour la prise en charge des malades de réanimation et de soins intensifs. B. BARROIS CH de Gonesse... Read more

Facteurs de risque d’escarre à la phase aiguë de la lésion médullaire.

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Facteurs de risque d’escarre à la phase aiguë de la lésion médullaire. A. GÉLIS 1,4, A. DUPEYRON 2,3, E VIOLLET 2,3, C. VEROLLET 1, C. MAURI 1,... Read more

Prévention d’escarre : évaluation de la qualité de la prise en charge dans un service d’urgence

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Prévention d’escarre : évaluation de la qualité de la prise en charge dans un service d’urgence M. CROISIER Infirmière, Centre Hospitalier Univ... Read more

Consultation de patient présentant des ulcères de pression

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Consultation de patient présentant des ulcères de pression. Une paraplégie très raide. M. TIMSIT BONNET Clinique de Bourbonne - Provence 13400 ... Read more

Traitement des escarres par photothérapie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Traitement des escarres par photothérapie V. Pailler et T. Raoul Internes de MPR CH Gonesse   INTRODUCTION Les escarres entrainent une augme... Read more

La Certification V2014 et la prise en charge des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 La Certification V2014 et la prise en charge des escarres Brigitte BARROIS Médecin MPR, chef du Département Qualité Gestion des Risques au CH d... Read more

Prévention du risque d’escarre par l’utilisation d’échelles d’évaluation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Prévention du risque d’escarre par l’utilisation d’échelles d’évaluation REVUE DE BIBLIOGRAPHIE - ANALYSE DE LA REVUE COCHRANE Tiana RAOUL, V.... Read more

Le Développement Professionnel Continu et la prise en charge des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Le Développement Professionnel Continu et la prise en charge des escarres Yves PASSADORI Médecin Gériatre, praticien hospitalier, directeur méd... Read more

Responsabilité des médecins et des hôpitaux : les escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Responsabilité des médecins et des hôpitaux : les escarres Patricia RIBINIK1, Yves PASSADORI2 1 Médecin de Médecine Physique et de Réadaptation... Read more

Projet REFESCAR : Elaboration d’un guide d’aide à la mise en oeuvre d’un programme d’éducation thérapeutique sur le champ de l’escarre.

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Projet REFESCAR : Elaboration d’un guide d’aide à la mise en oeuvre d’un programme d’éducation thérapeutique sur le champ de l’escarre. Anthony... Read more

Analyse de l’enquête d’incidence des escarres au CH de Gonesse

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Analyse de l’enquête d’incidence des escarres au CH de Gonesse P. BRUN**, C. LE NAVENTURE**, B.BARROIS*, S.MERDINIAN**, R.EUZET**, P. COSTES*, ... Read more

Les escarres en fin de vie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015

Les escarres en fin de vie

F. BALLIET1 - A. CHAYVIALLE2
1 Infirmière experte en plaies et cicatrisations et en prise en charge de la douleur
2 Gériatre


1. INTRODUCTION

L’escarre est la traduction cutanée de processus pathologiques complexes témoignant d’un affaiblissement extrême de l’organisme dans plusieurs domaines : état nutritionnel, statut cognitif, mobilité, continence… Ces défaillances peuvent survenir dans un contexte aigu et la restauration d’un état général satisfaisant, associée à des soins adaptés, entraînera bien souvent la cicatrisation des escarres. Mais le plus souvent, elles surviennent sur un terrain déjà fragilisé pour lequel il est difficile de corriger tous les facteurs de risque qui ont abouti à l’apparition des escarres. Se pose alors la question de l’orientation à donner aux soins prodigués : ont-ils pour objectif la cicatrisation de la plaie ou une prise en charge "palliative" de celle-ci ? Dans le premier cas, on aura recours aux thérapeutiques dites "agressives" en termes de détersion, mobilisation, renutrition. Dans le deuxième cas, l’objectif principal sera la qualité de vie du patient.

 

2. IDENTIFIER LE PATIENT À FAIBLE POTENTIEL DE CICATRISATION

L’escarre est une plaie fréquente en "fin de vie", bien que ce terme ne soit pas clairement défini du fait de la pluralité des situations qu’il recouvre. Sa prévalence serait de 14 à 28% selon les données du NPUAP. Selon une étude canadienne (1), c’est la plaie la plus fréquente des patients en fin de vie, devant les plaies traumatiques, les plaies cancéreuses et les plaies trophiques. Chez ces patients, un faible taux de cicatrisation complète est observé pour les ulcères de stade 1, 2 et 3 (respectivement 19, 10 et 7%) alors qu’aucune escarre de stade 4 ne parvient à cicatriser. L’orientation vers une prise en charge "palliative" des plaies peut paraître évidente dans certains cas : phase terminale d’une maladie incurable (oncologique ou non), ulcère artériel chez un patient dont la revascularisation a été récusée. Mais le soignant est fréquemment face à des patients âgés, polypathologiques, dont le potentiel de cicatrisation est faible et chez lesquels il serait intéressant d’avoir recours précocement à des soins privilégiant la qualité de vie. Comment identifier ces patients ? Peu d’outils existent à l’heure actuelle. Une équipe canadienne (2) a montré qu’il existait un lien significatif entre un PPS score élevé et une cicatrisation complète des escarres de stade 2 chez des patients d’un réseau de soins palliatifs. Une autre équipe canadienne a montré une forte corrélation entre le PPS Score et l’échelle de Braden (3), largement utilisée pour évaluer le risque d’escarre. En conséquence, on peut supposer qu’un patient présentant déjà des escarres et un faible score à l’échelle de Braden a non seulement un fort risque de constituer de nouvelles plaies mais également un faible potentiel de cicatrisation des plaies existantes. Le PUSH Score semble également être une aide intéressante pour identifier les patients peu propices à une cicatrisation (4). Il existerait un potentiel de cicatrisation complète chez les patients dont le PUSH Score est initialement bas, et en cas de diminution rapide de ce score dans le temps. Ceci corrobore une étude menée par van Rijswijk (5) qui montrait qu’en cas d’escarres de stade 3 ou 4 dont la taille ne diminuait pas de 45% après 2 semaines de traitement ou de 77% après 4 semaines, il était nécessaire de réfléchir à une orientation palliative de la prise en charge de la plaie. Ce même auteur, dans une autre étude (6), indique que les principaux facteurs de risque de non-cicatrisation d’une escarre de stade 3 ou 4 sont un mauvais état nutritionnel de base et une faible diminution de la taille de la plaie au bout de 2 semaines malgré des soins adaptés.

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