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Ressources documentaires

Pourquoi parler du positionnement au fauteuil du sujet âgé dans la prévention et le traitement de l’escarre sacrée ?

  Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Pourquoi parler du positionnement au fauteuil du sujet âgé dans la prévention et le traitement de l’escarre sacrée ? F. NOUVEL1*, Dr E. VIO... Read more

Axes d’amélioration dans la continuite de prise en charge de l’escarre de l’hopital au domicile

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Axes d’amélioration dans la continuite de prise en charge de l’escarre de l’hopital au domicile Dr J. MOYET, Dr I. DEFOUILLOY CHU Amiens, Méde... Read more

Le MEOPA dans les soins locaux douloureux chez les personnes âgées atteintes de démence sévère à moyennement sévère

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Le MEOPA dans les soins locaux douloureux chez les personnes âgées atteintes de démence sévère à moyennement sévère Dr J. MOYET(1), Dr S. LAHA... Read more

L’escarre terminale de Kennedy

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 L’escarre terminale de Kennedy : à propos d’un cas Dr I. DEFOUILLOY Service de Gériatrie CHU d’Amiens L’escarre est une plaie chronique très ... Read more

Escarres - Les Plaies chroniques

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 69" - Mars 2016 Plaies chroniques : un nouvel outil du programme MobiQual M. S. DOUTRELIGNE(1), Dr Y. PASSADORI(2), Dr A. DE PEUFEILHOUX(3), Pr N. SALLES(4), ... Read more

EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Pannel) - GAND

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Pannel) 2015 à GAND B. BARROIS Département Qualité - Gestion des Risques Centre Hospitalier 95 Gon... Read more

Expérience de l’hypnose dans la gestion de la douleur liée aux escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Expérience de l'hypnose dans la gestion de la douleur liée aux escarres M. TIMSIT BONNETClinique de Bourbonne - Provence 13400 Aubagne   ... Read more

La prise en charge des plaies chroniques par télémédecine au domicile des patients

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 La prise en charge des plaies chroniques par télémédecine au domicile des patients : une organisation apprenante S. ROBINEAU, A. CHOPIN, A... Read more

Prélèvements bactériologiques des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Prélèvements bactériologiques des escarres : indications, précautions et techniques C. DUNYACH-REMY1*, J.-P. LAVIGNE 2, A. GELIS3, A. SOTT... Read more

Prévention et traitement de l’escarre

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 68" - Décembre 2015 Prévention et traitement de l'escarre : Maintenir une dynamique au sein d'un EHPAD M.-L. GRANDSIREErgothérapeute - CH Neufchâtel en Bray (... Read more

Enquête nationale décennale de prévalence des escarres PERSE

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67" - Septembre 2015 Enquête nationale décennale de prévalence des escarres PERSE Dr B. BARROIS(1), Dr FA. ALLAERT(2) 1 CH de Gonesse, PERSE 2 CEN Biotech   ... Read more

Epidémiologie des escarres en Etablissements d’Hébergement pour personnes Agées ou EHPAD

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67" - Septembre 2015 Epidémiologie des escarres en Etablissements d'Hébergement pour personnes Agées ou EHPAD Pr N. SALLES1, C. TORRESSAN2 1 Pôle de Gérontolo... Read more

La campagne «Sauve ma peau, maîtriser le risque escarre» en Ile de France

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 ... Read more

Effet du vieillissement sur les propriétés cutanées

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Effet du vieillissement sur les propriétés cutanées : la recherche scientifique. J. DECORPS, Dr B. FROMY Laboratoire biologie tissulaire et... Read more

Escarre - Electrostimulation et Tissus : Comment l’électricité soigne

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Electrostimulation et Tissus : Comment l'électricité soigne Dr MP. ROLS Directrice de Recherche au CNRS Equipe de Biophysique Cellulaire, I... Read more

Avancées technologiques et verrous scientifiques pour le traitement des plaies de pressions profondes

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Avancées technologiques et verrous scientifiques pour le traitement des plaies de pressions profondes Y. PAYANUniv. Grenoble Alpes, CNRS, T... Read more

Le parcours de santé des aînés sur le territoire de Bordeaux

Article extrait de la Revue"ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Le parcours de santé des aînés sur le territoire de Bordeaux B. GEOFFROYARS Aquitaine   Dans le cadre de l'expérimentation sur le parcour... Read more

Retour d'expérience en télémédecine : DOMOPLAIES en Languedoc Roussillon

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Retour d'expérience en télémédecine : DOMOPLAIES en Languedoc Roussillon Dr L. TEOT1, O. SICARD2, Dr C. TRIAL-GERI3 1 Directeur de projet,... Read more

Douleur et escarre : les traitements médicamenteux

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Douleur et escarre : les traitements médicamenteux Dr I. DEFOUILLOY1, Dr J. MOYET11 Service de Médecine Gériatrique CHU d'Amiens   Soula... Read more

La prévention des escarres en Médecine Physique et de Réadaptation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 La prévention des escarres en Médecine Physique et de Réadaptation Dr C. DELLECI Service de MPR, Pôle de Neurosciences Cliniques, CHU de B... Read more

La prévention des escarres en gériatrie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 La prévention des escarres en gériatrie Dr JM. MICHEL Pôle de gérontologie clinique, Hôpitaux Civils de Colmar Les études d'incidence et ... Read more

Atelier Prévention de l’escarre en pédiatrie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Atelier Prévention de l'escarre en pédiatrie Dr D. COLIN 1 - V. FLURIN 2 1 Pôle Régional du Handicap Saint Saturnin-Le Mans 2 Service de R... Read more

Evaluation des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Evaluation des escarres C. JOUSSELINIDE Equipe Mobile Plaies et Cicatrisation, CHU de Bordeaux L’évaluation de l’escarre doit permettre d... Read more

Escarre - Milieu humide et place des pansements absorbants

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Milieu humide et place des pansements absorbants Dr E. CANDAS - Dr N. FAUCHER - A. PHILIPPE1 1 IDE consultante "Plaies et cicatrisation" ... Read more

Atelier éducation thérapeutique et escarre

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Atelier éducation thérapeutique et escarre Dr D. GOOSSENS1 - Dr A. GELIS2 1 CRF la Tour de Gassies, Bruges 2 Centre Mutualiste Neurologiqu... Read more

Les escarres en fin de vie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Les escarres en fin de vie F. BALLIET1 - A. CHAYVIALLE2 1 Infirmière experte en plaies et cicatrisations et en prise en charge de la doule... Read more

Escarre- Infection des plaies

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 67"- Septembre 2015 Infection des plaies Pr G. GAVAZZI1, M. BARATEAU2 1 CHU Grenoble, 2 IDE expert, CHU Bordeaux   Comment définit-on une escarre infectée ?... Read more

Escarres en réanimation au CH de GONESSE

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Escarres en réanimation au CH de GONESSE M. PIETRZAK Cadre de Santé - CH de Gonesse (95)   PRÉSENTATION DU SERVICE Le service de réanimation... Read more

Prise en charge des escarres en réanimation. Comment s’améliorer ?

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Prise en charge des escarres en réanimation. Comment s’améliorer ? PRÉSENTÉ LORS DU 40ÈME CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ DE RÉANIMATION DE LANGUE FRANÇA... Read more

Gestion des escarres en réanimation pédiatrique

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Gestion des escarres en réanimation pédiatrique E. THUEUX Infirmière, DU Plaies et Cicatrisations, Réanimation néonatale et pédiatrique à l’h... Read more

Incidence des escarres chez des patients atteints de défaillance respiratoire aigue

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Impact du positionnement sur l'incidence des escarres chez des patients atteints de défaillance respiratoire aigue R. GIRARD, L. BABOI, L. AYZA... Read more

Synthèse des Recommandations internationales pour la prise en charge des malades de réanimation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Synthèse des Recommandations internationales pour la prise en charge des malades de réanimation et de soins intensifs. B. BARROIS CH de Gonesse... Read more

Facteurs de risque d’escarre à la phase aiguë de la lésion médullaire.

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Facteurs de risque d’escarre à la phase aiguë de la lésion médullaire. A. GÉLIS 1,4, A. DUPEYRON 2,3, E VIOLLET 2,3, C. VEROLLET 1, C. MAURI 1,... Read more

Prévention d’escarre : évaluation de la qualité de la prise en charge dans un service d’urgence

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Prévention d’escarre : évaluation de la qualité de la prise en charge dans un service d’urgence M. CROISIER Infirmière, Centre Hospitalier Univ... Read more

Consultation de patient présentant des ulcères de pression

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Consultation de patient présentant des ulcères de pression. Une paraplégie très raide. M. TIMSIT BONNET Clinique de Bourbonne - Provence 13400 ... Read more

Traitement des escarres par photothérapie

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015 Traitement des escarres par photothérapie V. Pailler et T. Raoul Internes de MPR CH Gonesse   INTRODUCTION Les escarres entrainent une augme... Read more

La Certification V2014 et la prise en charge des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 La Certification V2014 et la prise en charge des escarres Brigitte BARROIS Médecin MPR, chef du Département Qualité Gestion des Risques au CH d... Read more

Prévention du risque d’escarre par l’utilisation d’échelles d’évaluation

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Prévention du risque d’escarre par l’utilisation d’échelles d’évaluation REVUE DE BIBLIOGRAPHIE - ANALYSE DE LA REVUE COCHRANE Tiana RAOUL, V.... Read more

Le Développement Professionnel Continu et la prise en charge des escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Le Développement Professionnel Continu et la prise en charge des escarres Yves PASSADORI Médecin Gériatre, praticien hospitalier, directeur méd... Read more

Responsabilité des médecins et des hôpitaux : les escarres

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Responsabilité des médecins et des hôpitaux : les escarres Patricia RIBINIK1, Yves PASSADORI2 1 Médecin de Médecine Physique et de Réadaptation... Read more

Projet REFESCAR : Elaboration d’un guide d’aide à la mise en oeuvre d’un programme d’éducation thérapeutique sur le champ de l’escarre.

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Projet REFESCAR : Elaboration d’un guide d’aide à la mise en oeuvre d’un programme d’éducation thérapeutique sur le champ de l’escarre. Anthony... Read more

Analyse de l’enquête d’incidence des escarres au CH de Gonesse

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 65"- Mars 2015 Analyse de l’enquête d’incidence des escarres au CH de Gonesse P. BRUN**, C. LE NAVENTURE**, B.BARROIS*, S.MERDINIAN**, R.EUZET**, P. COSTES*, ... Read more

Facteurs de risque d’escarre à la phase aiguë de la lésion médullaire.

Article extrait de la Revue "ESCARRE N° 66"- Juin 2015

Facteurs de risque d’escarre à la phase aiguë de la lésion médullaire.

A. GÉLIS 1,4, A. DUPEYRON 2,3, E VIOLLET 2,3, C. VEROLLET 1,
C. MAURI 1, Y. VAN RAAY 1, H. ROUAYS MABIT 1

(1) Centre Mutualiste Neurologique Propara, Montpellier
(2) Centre d’Evaluation des Dispositifs Médicaux liés au Handicap
(3) Département de Médecine Physique et de Réadaptation, CHU Nimes
(4) Laboratoire EPSYLON, Montpellier


INTRODUCTION

L’escarre est à présent la complication la plus fréquente chez le blessé médullaire [1-2] et ce, malgré les nombreuses recommandations en terme de prévention et les avancées technologiques dans l’aide à la prévention et au traitement des escarres. Elle est la deuxième cause de réhospitalisation après lésion médullaire [3], avec un coût annuel estimé à 1,4 milliards de dollars aux Etats-Unis [4]. La présence d’une escarre multiplie par 4 les dépenses de santé en moyenne par personne lésée médullaire (100 935$ versus 27 915$ par an) et par 6 le nombre de jours d’hospitalisation (61 jours versus 9 jours par an) [5]. La mise en place d’une politique de prévention de l’escarre chez le blessé médullaire nécessite la quantification du risque d’escarre dans cette population, de manière à identifier les individus à risque sur lesquels la prévention sera intensive. L’objet de cet article est de décrire l’état des connaissances actuelles concernant les facteurs de risque d’escarre à la phase aigue de la lésion médullaire. Il s’agit d’une actualisation de la revue de la littérature publiée en 2006 dans la revue l’Escarre [6].

 

1. MÉTHODOLOGIE

Nous avons interrogé 4 bases de données informatisées (Medline, Embase, Pascal, Réédoc) à l’aide de 22 mots-clés et consulté les principales revues traitant de l’escarre, du blessé médullaire ou de la médecine physique et de réadaptation entre 1977 et 2015. Les études retenues devaient analyser les facteurs de risque d’escarre à la phase aigue de la lésion médullaire, définie comme la phase précédent l’arrivée en unité de rééducation (pré-hospitalière, neurochirurgicale ou de réanimation). La qualité méthodologique des études sélectionnées a été évaluée par deux lecteurs en utilisant une grille de lecture standardisée précédemment décrite par Macfarlane et coll [7]. Les scores de qualité sont exprimés en pourcentage du score maximal possible. Dans un deuxième temps, les différents facteurs ont été regroupés par thématique et le niveau de preuve a été discuté, d’une part selon le type d’étude (par ordre croissant de niveau de preuve : étude transversale, puis cas-témoin, puis cohorte) et d’autre part selon la qualité méthodologique de chaque étude. Un facteur a été considéré comme « associé aux escarres » lorsqu’une liaison statistique a été établie dans une étude transversale. Un facteur a été considéré comme un « facteur de risque potentiel» lorsqu’une corrélation a été établie à partir d’une étude cas-témoin ou de cohorte par une analyse univariée, et « facteur de risque » par une analyse multivariée. Nous avons résumé le niveau de preuve scientifique en utilisant une gradation à 3 niveaux, auparavant utilisée dans d’autres revues systématiques sur les facteurs de risque [8] : • Niveau de preuve élevé (Niveau 1) : résultat provenant de plusieurs études de bonne qualité méthodologique. • Niveau de preuve modéré (Niveau 2) : résultat issu d’une étude de bonne qualité méthodologique et d’une ou plusieurs études de qualité méthodologique faible ou de plusieurs études de qualité méthodologique faible. • Niveau de preuve insuffisant (Niveau 3) : une seule étude disponible ou résultats non significatifs dans plusieurs études.

 

2. RÉSULTATS

L’analyse de la littérature a retenu 6 études concernant cette phase de la prise en charge dont une étude de cohorte prospective et 5 études de cohorte historique. 26 facteurs de risque ont été identifiés et peuvent être classés de la manière suivante :

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